Вейпы и электронные сигареты все чаще становятся первой формой никотинового опыта у подростков, постепенно вытесняя традиционное курение. За внешней "безопасностью" скрываются никотиновая зависимость, токсическое воздействие на организм и риск перехода к другим формам аддиктивного поведения. Об этом и не только в интервью ИА ChitaMedia рассказал врач психиатр-нарколог краевого наркологического диспансера Александр Глушенков.
врач психиатр-нарколог краевого наркологического диспансера Александр Глушенков. Фото: Предоставлено спикером
Тихая смена эпохи: от сигарет к электронному дыму
— Как изменилась ситуация с курением за последние 5 лет среди подростков?
-Чтобы понять общую картину, можно рассуждать так: как проводится мониторинг или анкетирование, кем оно проводится и кто должен его организовывать именно в части курения, в том числе вейпов. Ранее проводились тотальные анкетирования, и тогда считалось, что порядка 30–35% жителей Забайкальского края являются курильщиками. Это было примерно 7–10 лет назад. Изменилась ли ситуация в лучшую сторону? Я думаю, нет, не изменилась, потому что к обычному курению табака добавился новый продукт — вейпы, электронные сигареты, или, проще говоря, синтетические сигареты с синтетическим никотином, с солевым никотином. В этих устройствах под различными добавками скрыты запах, цвет, дым и сам никотин. Всё это замаскировано. При этом внутри содержится большое количество вредных и токсичных веществ. Такая вот картина.
— То есть получается, чаще у школьников встречаются вейпы вместо сигарет?
— Да, сейчас ситуация выглядит так. Если раньше я наблюдал интерес школьников к сигаретам, то сейчас педагоги, которые непосредственно фиксируют ситуацию, отмечают повышение интереса к вейпам. Мы выступаем на родительских собраниях и перед школьниками, и видим, что идёт переход на вейпы. Это происходит не у всех детей. Но чаще мы сталкиваемся с таким явлением у учеников 5-7 классов. Бывали, конечно, случаи и в начальной школе. Педагоги отмечают случаи даже в первых классах. И речь идёт не просто о том, что дети носят устройства, а о том, что они уже их используют.
— Еще часто мы слышим мнение, что вейпы безопасны. И подростки правда думают, что это безопасно?
— Подростки действительно так считают. Устройство не даёт дыма, нет привычного горения, как у сигарет. Но есть и сходство — это процесс затяжки. А внешне устройство выглядит иначе, и создаётся впечатление, что оно безопасно. Это формирует иллюзию безвредности. Особенно на бытовом уровне — и у подростков, и иногда у взрослых. Кажется, что это более привлекательный вариант, который даже может помочь бросить курить. Но это ошибочное представление. Дети копируют поведение старших — старшеклассников, взрослых, людей на улице. И таким образом формируется привычка
Школьные коридоры и скрытая привычка: где рождается зависимость
— Как школа влияет на распространение вейпинга? Есть ли запреты или школьники их легко обходят?
— Это запрещено в каждой школе, везде проводится соответствующая работа. Вопрос в том, насколько она доводится до конца и могут ли педагоги полностью справиться с этой проблемой. Скорее всего, самостоятельно им это сделать сложно. Здесь требуется вовлечение различных структур: подразделений по делам несовершеннолетних, администрации районов, где расположены школы, а также специалистов, включая наркологов. Должна быть организована полноценная наркологическая помощь. Когда к нам обращаются, мы даём рекомендации, куда подросткам и их родителям следует обращаться за помощью. Чем раньше начинается наблюдение и лечение, тем лучше результат. Раннее выявление повышает шансы на устойчивый эффект и отказ от употребления, иногда даже после нескольких бесед.
— А бывали ли случаи, когда подросток переставал курить после лекций?
— Я бы не сказал, что это происходит прямо сразу после занятия. Но такие разговоры влияют, особенно когда работа ведётся на профессиональном уровне и с участием разных специалистов. Важно само системное влияние профилактики. Оно должно начинаться с организационных площадок для школьников, студентов колледжей и вузов. Это касается всех возрастных групп, не только школьников. Если у подростка нет устойчивой волевой и моральной позиции, а критическое мышление недостаточно сформировано, то на любом этапе может произойти начало употребления. Часто это выглядит как "нормализация" поведения, после чего человек постепенно втягивается. Далее формируется зависимость, которая начинает определять поведение человека. Если на раннем этапе не остановить и не помочь, привычка закрепляется. Позже, уже во взрослом возрасте, человек может осознавать последствия — заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательной недостаточности, предраковые состояния. Иногда отказ происходит только после серьёзных диагнозов, но нередко привычка сохраняется несмотря на это.
Зависимость как зеркало общества: тревоги врача
— А что вас, как у врача, больше всего вызывает беспокойство в этой теме?
— В первую очередь вызывает беспокойство масштаб распространения и влияние на здоровье населения в целом. Курение — это серьёзная проблема общественного здоровья. В мире насчитываются миллиарды курильщиков, и это оказывает огромное влияние на заболеваемость и смертность. Важно понимать, что попасть в зависимость относительно легко, а вот отказаться — значительно сложнее. Это сложный процесс, который не всегда заканчивается успехом. Некоторые люди курят всю жизнь, несмотря на попытки бросить. Если сравнивать с другими формами зависимостей, такими как снюсы или никотиносодержащие продукты, можно отметить, что концентрация никотина в них может быть значительно выше, чем в обычных сигаретах, что увеличивает риски для здоровья. Что касается кальянов, существует заблуждение о их безопасности. На самом деле дым проходит через воду, но это не делает его безвредным. Кроме того, кальяном часто пользуются несколько человек, что увеличивает риски передачи различных веществ и инфекций. Таким образом, кальян и другие подобные формы употребления также несут серьёзные риски, и переход от них к другим зависимостям может происходить достаточно быстро.
— Как вы считаете, если подросток бросит курить, к каким зависимостям он может перейти или какие у него могут быть проявления девиантного поведения? И как лучше правильно бросить курить подростку: быстро, резко или постепенно?
— Лучше быстро. Для подростка это оптимальный вариант, потому что в подростковом возрасте переход с одного поведения на другое происходит очень быстро, и сам подросток часто этого даже не замечает. Иногда наблюдается замещение одного поведения другим. Например, если появляется попытка отказаться от одной привычки, она может быстро смениться другой. Поэтому резкий отказ в большинстве случаев переносится легче и эффективнее.
Если речь идет уже не о подростке, а о взрослом человеке с большим стажем курения, например 10–15 лет и более, тогда желательно консультироваться со специалистом и подбирать индивидуальный подход. Есть случаи, когда люди прекращали курить даже после 20–25 лет стажа, но при этом изменения со стороны органов уже сохранялись. Также бывает, что отказ от одного вида зависимости сопровождается переходом к другой. Это связано с тем, что речь идет о психоактивных веществах. Позитивный вариант — когда зависимость заменяется на спорт или другую здоровую активность. Негативный вариант — когда одно психоактивное вещество заменяется другим, например, табак — алкоголем или вейпами. Это уже не решение проблемы, а перенос зависимости.
Дом, семья и среда: где начинается профилактика
— В завершение хотелось бы затронуть тему семьи. Как реагируют родители на то, что дети курят? Сталкивались ли вы с мнением, что это безопасно от родителей? И что вы можете посоветовать родителям в такой ситуации?
— Родители в первую очередь сами должны вести здоровый образ жизни и не употреблять психоактивные вещества. Важно, чтобы в семье не было противоречий между словами и поведением взрослых. Если, например, вейпы не используются, но при этом присутствует употребление алкоголя, это также формирует у ребенка определенные модели поведения. Исторически в обществе существовала традиция отмечать практически любые события с алкоголем — от рождения ребенка до бытовых праздников. Это воспринималось как норма. Позже на этом фоне начали появляться другие формы зависимостей, и общество стало пересматривать отношение к ним. Поэтому при формировании семьи важно, чтобы в основе лежал трезвый образ жизни. Трезвость должна быть базовым принципом семейных отношений. Если ребенок растет в стабильной, трезвой среде, у него формируются более устойчивые ценности и установки, в том числе понимание вреда зависимостей. При этом важна не только семья, но и окружение ребенка — друзья, школа, микросоциум. Если среда также ориентирована на здоровый образ жизни, вероятность формирования зависимости значительно ниже. И наоборот, если в окружении есть употребление и злоупотребление, это может приводить к проблемам и негативным жизненным сценариям. В профилактике важна работа не только семьи, но и общества в целом — образовательных учреждений, специалистов, волонтеров и правоохранительных структур. Также важно учитывать влияние зависимостей на здоровье в целом, включая репродуктивную и иммунную системы.
Что делает дым с легкими: взгляд врача-пульмонолога ККИБ Алены Гаймоленко изнутри
— Что происходит с организмом при регулярном вейпинге?
— Пар, выделяющийся при вейпинге, состоит из мелких частиц, в которых содержится множество веществ — например, глицерин и пропиленгликоль. Эти вещества оседают в дыхательных путях, вызывая хроническое воспаление. Из-за этого нарушается работа мелких ресничек, отвечающих за очищение дыхательных путей. В результате у человека появляется одышка, кашель, он начинает чаще болеть — например, бронхитами и пневмониями. Одно из наиболее опасных последствий — так называемая "попкорновая болезнь". Компоненты жидкости для вейпов могут приводить к разрушению альвеол — маленьких структур лёгких, через которые происходит дыхание. Это состояние необратимо и может быстро прогрессировать, вплоть до летального исхода. В составе пара также содержится никотин, который быстро всасывается в кровь, вызывая повышение артериального давления и учащение сердечного ритма. Это увеличивает риск инфаркта и инсульта даже у молодых людей. Отдельно стоит отметить эстетические последствия: никотин разрушает коллаген, который отвечает за упругость кожи. В результате ускоряется процесс старения. Также фиксируются случаи взрыва вейпов во время использования, что приводит к термическим ожогам лица, рук, шеи и повреждению глаз.
— Чем отличается влияние вейпа и сигарет на организм?
— Вейпы и сигареты отличаются по механизму действия и составу. Сигареты выделяют продукты горения: угарный газ, формальдегид и смолы. Вейпы не содержат смол и работают за счёт нагрева жидкости, однако обе формы одинаково опасны для организма. Смолы сигарет, как и глицерин из вейпов, оседают в лёгких, вызывая повреждение тканей. Это может приводить к хронической обструктивной болезни лёгких и раку. До 90% пациентов с раком лёгких — курильщики. При этом сигареты могут приводить к развитию рака в течение 10–20 лет, тогда как регулярное использование вейпов способно спровоцировать тяжёлые поражения лёгких, включая "попкорновую болезнь", уже в течение 1–2 лет.
