В Забайкалье тема детского и подросткового здоровья все чаще выходит за рамки привычных разговоров о питании и спорте. Несмотря на часто встречающееся мнение, современные подростки не стали чаще страдать ожирением, а наоборот, число тех, кто страдает дефицитом массы тела значительно выше. Кроме того, к этому прибавляются признаки нарушения пищевого поведения. Меняются привычки, образ жизни и даже отношение к еде, что напрямую отражается на здоровье школьников.
О том, почему так происходит, какие факторы сегодня формируют пищевое поведение подростков, какие риски остаются актуальными, а также о многом другом рассказала заведующая Центром здоровья, врач-педиатр ГУЗ "Детского клинического медицинского центра Читы" Анна Ростовецкая корреспонденту ChitaMedia.
Анна Ростовецкая. Фото: Предоставлено спикером
Между нормой и дефицитом: как меняется картина веса у подростков
— Для начала хотелось бы понять общую картину. Есть ли сегодня статистика по избыточному весу и ожирению среди подростков в Забайкальском крае за последние 5 лет?
— Да, конечно. За последние 2-3 года, по данным ЦЗ, ожирение у детей отмечается реже, преобладает количество детей с дефицитом массы тела.
— То есть тенденция меняется. А можете привести в пример конкретные цифры, чтобы оценить масштаб?
— В Центре здоровья ежегодно проходит обследование около 2 тысяч подростков 15–17 лет. Из них примерно у 60 человек выявляется ожирение, а избыточный вес у 100–250 подростков ежегодно.
— Как вы считаете, с чем связано такое снижение показателей ожирения?
— Это может быть связано с тем, что сейчас больше внимания уделяется двигательной активности. Секции стали более доступными, поэтому все больше детей в них занимаются. Также свою роль играет работа педиатров и Центров здоровья, направленная на профилактику и организацию правильного питания. Дети стали более правильно питаться.
— Если говорить уже о возрасте, кто находится в зоне наибольшего риска? Какие подростки чаще всего сталкиваются с ожирением?
— В целом подвержены дети любого возраста. Но если говорить о подростках, то это период примерно с 12 до 17 лет, и чаще 12-13лет, 15–16 лет, когда начинается половое созревание.
— А если перейти к причинам, что сегодня в регионе чаще всего приводит к набору лишнего веса у подростков?
— Это нарушение питания, гиподинамия и наследственность. Был период, когда были широко распространены фастфуд, чипсы, газированные напитки — тогда наблюдался пик. Во время пандемии из-за малоподвижного образа жизни отмечался рост ожирения также увеличился. После 2023 года отмечается снижение числа детей с ожирением, но избыточный вес сохраняется.
Привычки, которые формируют тело
— Если говорить шире, помимо ожирения, с какими еще проблемами здоровья сталкиваются школьники из-за питания?
— Помимо ожирения, сейчас встречается дефицит массы тела, особенно у девочек. У них часто формируются навязчивые идеи о "правильном питании" и "правильных диетах", которые они берут из интернета. При этом, при беседе подростка с врачом выясняется, что реального понимания о правильном питании у них нет.
— То есть проблема не только в количестве еды. А если уточнить, в чем основная проблема, в калорийности или все-таки в составе питания?
— В первую очередь с неправильным режимом питания. Это частые перекусы снеками, чипсами, булками, колбасными изделиями;
предпочитают: фастфуд и "полезные" сладкие батончики.
Вместо 5 разового питания дети питаются 1-3 раза в день. Старшеклассники не завтракают, часто не едят горячие обеды в школе, а на ужин переедают.
— Тогда важно понять, как вообще устроено питание в школах. Что вы об этом можете сказать?
— Как рассказывают сами дети, около 50% не завтракают, хотя завтрак должен быть обязательным. Это должны быть каши — источник белков, микро— и макроэлементов, а также углеводов, обеспечивающих длительную энергию. Часто дети на завтрак пьют кофе, что категорически запрещено. В школах они нередко пропускают обед, считая его невкусным, потому что дома привыкли к полуфабрикатам — колбасам и быстрым продуктам. Поэтому супы и обычная еда им кажутся непривлекательными.
При этом в школах питание организовано разнообразно: предлагаются один-два вида супов, гарниры, мясные блюда (говядина, курица, рыба), салаты, компоты. То есть правильное питание представлено, но дети его не выбирают.
Образ жизни, который мы не замечаем: от гиподинамии до последствий
— Проводится ли сейчас какая-то работа с детьми в части просвещения? Рассказывают ли им о здоровом питании?
— В школах не могу точно сказать, но Центр здоровья этим занимается. Мы проводим выездные мероприятия, видеолекции, используем наглядные материалы и беседуем с детьми на приемах.
— Если говорить об образе жизни в целом, насколько распространен малоподвижный образ жизни среди подростков?
— По данным за 2025 год, из 2000 подростков 15–17 лет у 300 выявлена гиподинамия. Часто дети раньше занимались спортом, но в 9 и 11 классах из-за учебной нагрузки вынуждены бросать секции.
— И здесь нельзя не затронуть тему гаджетов. Как, по вашему наблюдению, они влияют на физическую активность?
— Отрицательно. Особенно в выпускных классах дети проводят много времени за компьютером, готовясь к экзаменам. В среднем это более 2–3 часов в день, хотя рекомендуется не более 60 минут. При этом каждые 15 минут должны быть перерывы на физическую активность, но этого не происходит.
— Если говорить о последствиях, какие заболевания сопровождают ожирение и как оно влияет на психологическое состояние подростков?
— Здесь формируется замкнутый круг. Ожирение может быть связано со стрессом или заболеваниями, например, щитовидной железы. Наш регион йододефицитный и селенодефицитный, питание недостаточно разнообразное, дети мало употребляют морепродуктов и мяса. Это влияет на обмен веществ. Большую роль играет наследственность.
Также важен фактор полового созревания, у всех он проходит по-разному. Дополнительно влияет употребление высококалорийных продуктов: чипсов, кетчупов, майонеза, кондитерских изделий, энергетических и сладких газированных напитков.
В подростковом возрасте энергозатраты составляют примерно 2500–3000 ккал, а при занятиях спортом увеличиваются еще на 200–300 ккал. При этом питание должно быть правильно распределено. Это калорийный завтрак, полноценный обед, перекусы (второй завтрак и полдник), а к вечеру снижение калорийности.
На практике все наоборот: дети не завтракают и не едят в школе, а основной прием пищи приходится на вечер. В результате при сниженной физической активности увеличивается поступление энергии.
— Тогда логичный вопрос — какие меры сегодня наиболее эффективны для снижения веса среди подростков?
— Это организация правильного питания, то есть сбалансированного по белкам, жирам, углеводам и микроэлементам. Обязательно три основных приема пищи и 1–2 перекуса.
Завтрак должен быть горячим: каша или макароны с яйцом, плюс овощи или фрукты и напиток — чай или какао. Обед — первое-суп, второе — гарнир + белковый продукт, овощной салат и напиток. Ужин должен быть менее калорийным, преимущественно растительным, например, овощные блюда или запеканки.
— И в завершение, что уже сейчас могут сделать родители? Какие основные рекомендации вы бы дали?
— Родителям важно формировать привычки правильного питания с раннего возраста, еще до школы. В ежедневном рационе должны быть фрукты, овощи, мясо, рыба, молочные и зерновые продукты. Питание должно быть регулярным и соответствовать энергозатратам. При лишнем весе необходимо ограничить сладости, выпечку и сладкие газированные напитки. Для перекусов лучше использовать фрукты, овощи, орехи, цукаты, сухофрукты, хлебцы. Они богаты микро— и макроэлементами.
Важно соблюдать режим сна и отдыха — отбой около 23.00, подъем в зависимости от смены, но не позднее 7–8 часов утра. Обязательна утренняя зарядка и в целом ежедневная двигательная активность: ходьба, велосипед, самокат, домашняя активная деятельность, обязательно физкультминутки каждые 15 минут при выполнении домашних заданий, особенно если это работа за любым гаджетом (планшет, ноутбук и т.п), а также активные выходные с семьей.
