В Забайкалье уровень инфекций, передаваемых половым путем, остается относительно низким, однако есть и тревожные показатели. В интервью ИА ChitaMedia заведующая консультативно-диагностическим отделением Краевого кожно-венерологического диспансера Наталья Прокопенко рассказывает о реальной картине заболеваемости, профилактических мерах среди подростков, распространённых мифах и роли медицинской тайны в борьбе с этими заболеваниями.
Наталья Прокопенко. Фото: предоставлено Натальей Прокопенко
Ниже, чем по России
— Наталья Геннадьевна, если мы говорим о статистике по инфекциям, передающихся половым путем (ИППП), то какая она в Забайкалье — сильно отличается от российской?
— В Забайкальском крае стабильно низкая заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем. Если сравнивать с Российской Федерацией, то у нас уровень заболеваемости ниже. Исключение составляет трихомоноз. Заболеваемость им у нас два раза выше, чем по стране.
— А чем можно объяснить такую картину?
— Если говорить про более низкую заболеваемость, то у нас в Забайкалье проводится хорошая профилактическая работа. А по более высокий уровень трихомониаза может быть связан с хорошей выявляемостью этого заболевания. Для Забайкалья характерно бессимптомное течение ряда инфекций. Превалируют скрытые формы сифилиса. Так же к "скрытым" инфекциям относим хламидиоз, микоплазмоз — они практически всегда протекают бессимптомно. Это означает, что клинические проявления столь скудны, что пациент их не замечает и не знает, что болен.
— Кто чаще обращается за медицинской помощью по вашему профилю — мужчины или женщины. И какой вообще портрет вашего пациента?
— В основном к нам обращаются женщины 21-30 лет. Тут нет ничего удивительного. Во-первых, это сексуально активный возраст, во-вторых, женщины в этом возрасте чаще обращаются к гинекологам по разным причинам. Это подготовка к беременности и наблюдение за ней, патологии шейки матки. По статистике заболеваемость женщин ИППП выше, чем у мужчин. Но здесь нельзя сказать, что женщины болеют чаще — от кого-то же они заражаются. Просто они обращаются чаще соответственно и выявляемость выше.
— То есть мужчины к вам ходят редко?
— Мужчины в основном приходят к нам самостоятельно, когда у них появляются жалобы на какие-то мучительные для них симптомы: зуд, жжение, выделения, либо по направлению от врача— уролога. Но нужно понимать, что большая часть ИППП протекает скрыто, поэтому многие мужчины не знают, что они больны, их ничего не беспокоит. Да и в целом мужчины не склонны к посещению врачей.
— Что касается заболеваемости ИППП среди подростков. Насколько эта проблема актуальна для Забайкалья?
— Заболеваемость ИППП среди подростков в Забайкальском крае не нулевая, но ниже чем по РФ. За последние 3 года определяется тенденция к её снижению. Я бы это связала всё-таки с хорошей профилактической работой среди данной группы населения. Вы, наверное, сами знаете, что специалисты различных ведомств круглогодично проводят "Ярмарки здоровья" (12+) в школах Читы. Их организует Центр медицинской профилактики. Задачей нашего сотрудника является рассказать учащими старших классов об ИППП, их влиянии на репродуктивное здоровье и мерах профилактики. Кроме того, подростки много времени проводят в интернете, и самообразование тоже играет роль. Но главное — профилактика.
Исследования. Фото: Евгений Кулешов, ИА PrimaMedia
Подорожник не поможет
— Но ведь интернет может быть не только во благо. Некоторые люди вместо того, чтобы идти к специалистам пользуются рекомендациями из сети. В части приёма тех же антибиотиков. Вообще как специалист, сталкивались ли вы с увеличением стойкости инфекции в связи с "привыканием" к антибиотикам?
— Могу делать выводы исходя только из своего опыта. На моей практике этого не наблюдается. Если мой пациент получил полный курс лечения, выполнил все мои рекомендации при контрольном исследовании, то положительных результатов анализов не наблюдается.
— По вашему опыту стали ли больные ИППП более свободными в общении с врачами или эта тема до сих пор табуирована?
— Конечно, эта тема будет оставаться интимной всегда. При обращении к специалистам у людей есть смущение и редко кто рассказывает правду. Многие не спешат делиться информацией о наличии полового партнера и их количестве. Так что табуированность есть. Многие считают, что прийти в наше учреждение — это стыдно. Такой миф действительно ещё присутствует у людей. Но он никак не обоснован, ведь превалирующее большинство наших пациентов — это пациенты с заболеваниями кожи.
— Кстати о мифах. Насколько я знаю, сифилисом можно заразиться не только половым путём, но и бытовым. Или это всё-таки не миф и часть ваших пациентов действительно может заболеть именно так?
— Основной путь передачи — половой и во время беременности от матери к ребенку. Бытовой путь передачи мало реалистичен, должно совпасть много факторов помимо тесного бытового контакта. Всё-таки это половой путь и вертикальная передача от матери ребёнку. Вообще если говорить о мифах, то их много. Например: "в бане помылся", "ветром надуло". Пациенты часто не знают, где заразились, и выдвигают разные версии.
Исследования. Фото: Александр Хитров, ИА PrimaMedia
— А встречались ли вы с народными методами лечения? Насколько они вообще распространены при таких заболеваниях?
— Чаще это касается аногенитальных бородавок или венерических бородавок, которые пациенты пытаются "прижечь" чистотелом. Встречается довольно нечасто.
— Насколько это опасно?
— Чистотел может привести к ожогу мягких тканей, а в последствие к образованию рубцов. С массовым применением народных средств я в своей практике не припомню. Сейчас чаще, что-то "нагуглят" или посоветуют в аптеке.
— Если говорить в целом, то были ли в вашей практике какие-то запоминающиеся случаи?
— Запомнился сложный клинический случай: сочетание склеродермии и ВИЧ— инфекции у молодой женщины. Визуально у неё отсутствовал нос вследствие полного расплавления тканей. Девушка к сожалению, в итоге погибла, но это был редкий, и страшный случай.
— Влияют ли ИППП на другие заболевания — на их течение?
— Не могу сказать, что однозначно влияют. ИППП вызывают воспалительный процесс урогенитального тракта. А вот осложнения, которые могут вызывать ИППП, такие как перитонит, например, смертельно опасны для жизни.
— Насколько эффективны презервативы как защита от ИППП? Многие используют другие методы контрацепции.
— Презервативы единственный доступный и эффективный метод профилактики ИППП. В том числе и потому, что про другие барьерные средства контрацепции населению мало известны, они сложны в использовании и не получили широкого применения.
Разговоры на сокровенные темы
— Если мы уж начали говорить о подростках, то как вы считаете, стоит ли проводить в школах уроки полового воспитания? Если да, то в каком виде — только о болезнях и защите или шире?
— Думаю, стоит. По результатам нашего анкетирования половая жизнь начинается в 15–16 лет. Значит, уже с 14 лет такие занятия нужны. "Ярмарки здоровья" частично это заменяют. Важно говорить о заболеваниях, влияющих на репродуктивную систему, о планировании семьи, обследовании партнеров. Это сфера, где профилактика дает почти 100% результат.
— Как дети реагируют на подобные разговоры? Я помню, когда училась в школе на уроках биологии на теме половой системы человека были сплошные смешки.
— Сейчас молодежь другая, они обо всём этом уже знают, информированные. Мы работаем со старшеклассниками: 9–11 классы. Реагируют адекватно, проявляют живой интерес и задают вопросы. Наш психолог очень интересно проводит подобные занятия в игровой форме и с примерами из жизни. Лучше проводить занятия отдельно для мальчиков и девочек — так можно уменьшить уровень стеснения в классе.
— Есть мнение, что ранняя половая жизнь влияет на снижение рождаемости из-за перенесенных заболеваний. Могут ли венерические инфекции стать причиной бесплодия и насколько часто?
— ИППП — одна из главных причин бесплодия. Они вызывают воспаление органов мочеполового тракта, приводят к непроходимости труб, простатиту, а в последствии к бесплодию.
— Как работает медицинская тайна при венерологических заболеваниях? Люди боятся, что станет известно на работе.
— Сведения, которые мы получаем от пациента в процессе оказания ему медицинской помощи составляют врачебную тайну. Передать информацию о состоянии здоровья пациента мы можем только с его письменного согласия и только лицу, которое пациент указал в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство. Так что ни в коем случае на работу к пациенту эти данные не уйдут. Также у нас можно пройти обследование анонимно по желанию пациента, но это услуга относится к платным.
— Часто ли подростки просят анонимности?
— Нет, единичные случаи. Среди взрослых — чаще. Но в целом и ИППП среди подростков менее распространены.
— И напоследок — ваше пожелание читателям для сохранения репродуктивного здоровья.
— Нужно себя беречь и защищать, а для этого нужно иметь одного, единственного, верного, обследованного партнера. Полигамные отношения были и будут — так устроена жизнь, но это не значит, что это правильно. Лучше выбирать безопасность.
